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Effetto dei bifosfonati, Denosumab e radioisotopi sul dolore osseo e la qualità di vita nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule e metastasi ossee


Le metastasi ossee sono comuni nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule ( NSCLC ), spesso provocando dolore e una diminuzione della qualità di vita ( QoL ).
L'effetto dei farmaci che hanno come bersaglio l’osso viene valutato in base alla riduzione degli eventi scheletrici correlati, con l’esclusione del dolore e della qualità di vita.
I radioisotopi possono essere somministrati in presenza di dolore osseo diffuso.
Tuttavia, l’evidenza che gli agenti attivi sull’osso alleviano il dolore o migliorano la qualità di vita non è solida.

Ricercatori del Maastricht University Medical Center ( Maastricht, Olanda ) hanno compiuto una revisione sistematica degli effetti degli agenti attivi a livello osseo su dolore e qualità di vita nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule.

La ricerca sistematica della letteratura ha incluso articoli originali o estratti di relazioni su bifosfonati, Denosumab, o radioisotopi o loro combinazioni in pazienti con metastasi ossee ( 5 pazienti o più con tumore NSCLC ), con il dolore, la qualità di vita, o entrambi come endpoint primari o secondari.

Dei venticinque studi eleggibili, 13 hanno preso in esame bifosfonati ( 1 ha anche esaminato Denosumab ) e 12 hanno riguardato i radioisotopi.

Nessuno degli studi randomizzati sui bifosfonati o su Denosumab ha valutato il dolore e la qualità di vita come endpoint primario.

Negli studi a singolo braccio con i bifosfonati è stata trovata una diminuzione del dolore o del consumo di analgesici nel 38-77% dei pazienti.

La qualità di vita è stata inclusa in cinque di 13 studi, ma il miglioramento è stato trovato solo in due.

Nessuna evidenza di alto livello è emersa riguardo alla riduzione del dolore o al miglioramento della qualità di vita da parte di bifosfonati o Denosumab.

Sebbene i dati siano limitati, i radioisotopi sembrano ridurre il dolore; sono caratterizzati da una rapida insorgenza d'azione con una durata della risposta da 1 a 3 mesi.

L’evidenza che i bifosfonati o Denosumab riducano o prevengano il dolore nei pazienti con cancro del polmone non-a-piccole cellule e metastasi ossee o che hanno un’influenza sulla qualità di vita è molto debole.
I radioisotopi possono essere utilizzati per ridurre il dolore diffuso, anche se non vi è alcuna prova di alto livello a supporto di questo impiego. ( Xagena )

Hendriks LE et al, J Thorac Oncol 2015; Epub ahead of print

Xagena_Medicina_2015



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